Официальный уровень ИСМП значительно занижен. Эффективные Меры Профилактики исмп : — гигиена рук персонала и пациентов


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.

ИНФЕКЦИОННАЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ, КАК ОДНА ИЗ
ОСНОВНЫХ СОСТАВЛЯЮЩИХ
КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Докладчик:
Заместитель генерального директора
по санитарно
-
эпидемиологическим вопросам
СКФНКЦ ФМБА России, главный внештатный
специалист ФМБА России по клинической
эпидемиологии
Хлутков
С.Ю.
Риск
возникновения
и
развития
ИСМП
определяется
различными
процессами
и
обстоятельствами,
присутствующими,
в
той
или
иной
степени,
в
каждой
медицинской
организации
.
К
таким
процессам
и
обстоятельствам
относятся
:
-
эпидемиологическая безопасность медицинских технологий;
-
эпидемиологическая безопасность больничной среды;
-
уровень компетентности медицинского персонала в области
профилактики ИСМП;
-
свойства возбудителей ИСМП;
-
микробиологическая диагностика;
-
эффективность микробиологического мониторинга;
-
особенности различных категорий пациентов.
Каждый
из
указанных
компонентов
имеет
свои
оценочные
критерии,
определяющие
эпидемиологическую
безопасность
в
конкретных
условиях
деятельности
медицинской
организации
.
По
данным
современных
международных
научных
исследований
ИСМП
поражает
в
среднем
от
5
%
до
15
%
госпитализированных
пациентов,
а
в
отделениях
высокого
риска,
например,
в
отделениях
реанимации
и
интенсивной
терапии

до
40
%
.
В
Российской
Федерации
по
данным
официальной
статистики
ежегодно
регистрируется
около
25
-
30
тысяч
случаев
ИСМП
(менее
0
,
1
%
от
числа
госпитализированных
пациентов),
что
не
соответствует
реальной
эпидемиологической
ситуации
.
Официальный
уровень
ИСМП
значительно
занижен
.
Это
признается
всеми
специалистами
и
руководителями
Федеральных
министерств
и
служб
.
По
оценкам
отечественных
экспертов,
ИСМП
поражают
в
среднем
10
%
пациентов,
находящихся
в
стационарах
страны
.
Это
значит,
что
ежегодно
возникает
не
менее
2
,
5
-
3
,
0
миллионов
случаев
внутрибольничной
инфекции
.
Большинство
зарубежных
и
отечественных
ученых
утверждают,
что
значительная
часть
инфекционных
осложнений
при
оказании
медицинской
помощи
может
быть
предотвращена
.
Исследования,
проведенные
в
ряде
стран,
показали,
что
компетентное
и
добросовестное
выполнение
методов
профилактики
позволяет
снизить
существующий
уровень
ИСМП
на
70
%
.
ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИСМП :
-
гигиена рук персонала и пациентов;
-
соблюдение противоэпидемических правил при инвазивных
процедурах;
-
дезинфекция многоразовых медицинских изделий (особое место в
этом занимает обработка эндоскопического оборудования);
-
профилактическая дезинфекция поверхностей помещений в
медицинской организации.
Эти
простые,
недорогие
и
доступные
для
всего
персонала
лечебных
учреждений
любого
профиля
меры
эффективны
тогда,
когда
эпидемиологическая
безопасность
становится
частью
профессиональной
компетенции
всего
медицинского
персонала,
а
стремление
к
безопасности
медицинской
помощи
становится
частью
производственной
культуры
медицинской
организации
.
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ И ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЕ
МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ
-
замена
многоразовых
систем
и
расходных
материалов
на
одноразовые,
что
исключает
вторичное
инфицирование
и
не
требует
процедуры
очистки,
дезинфекции
и
стерилизации
;
-
широкое
внедрение
автоматизированных
валидированных
методов
обработки
инструментария
;
-
внедрение
современных
клининговых
технологий,
исключающих
перекрестную
контаминация
помещений
.
Более
сложные
методы
профилактики
в
меньшей
степени
зависят
от
человеческого
фактора,
но
требуют
гораздо
больших
финансовых
затрат
и
компетенций
.
И
здесь
не
обойтись
без
специального
анализа
и
экспертизы
.
В основе современной эпидемиологической безопасности
лежит управление факторами риска.
Именно
правильная
и
объективная
оценка
факторов
риска
позволяет
разрабатывать
эффективные
мероприятия
по
снижению
отрицательного
влияния
этих
факторов
.
Управление
факторами
риска
требует
постоянной
оценки
эпидемиологической
ситуации,
которая
складывается
в
каждом
конкретном
учреждении
здравоохранения
в
каждое
конкретное
время
.
Профилактические
мероприятия,
которые
часто
проводятся
без
оценки
факторов
риска,
оказываются
малоэффективными
и
не
могут
положительно
влиять
на
уровень
заболеваемости
.
«Центром
мониторинга
и
клинико
-
экономической
экспертизы»
Росздравнадзора
подготовлен
документ,
«Предложения
(практические
рекомендации)
по
организации
внутреннего
контроля
качества
и
безопасности
медицинской
деятельности
в
медицинской
организации
(стационаре)»,
где
отдельным
блоком
представлен
раздел
«Эпидемиологическая
безопасность»
.
В
2015

2016
годах
«Практические
рекомендации
Росздравнадзора»
были
внедрены
в
различные
медицинские
организации
.
На
основании
данных
рекомендаций
Федеральным
агентством
по
техническому
регулированию
и
метрологии
06
декабря
2016
г
.
была
зарегистрирована
система
добровольной
сертификации
медицинских
организаций
«Качество
и
безопасность
медицинской
деятельности»
(

РОСС
RU
.
В
1589
.
05
ОЧНО)
.
С
2017
осуществляется
добровольная
сертификация
медицинских
организаций
.
Возможно
имеет
смысл
главным
внештатным
специалистам
ФМБА
России
более
детально
рассмотреть
данные
документы
и
высказать
свое
мнение
о
внедрении
их
в
практику
наших
медицинских
организаций
.
Эффективность
профилактических
мероприятий
во
многом
зависит
от
мониторинга
эпидемиологической
ситуации
.
Необходимо,
самым
серьезным
образом,
рассмотреть
вопрос
о
разработке
и
реализации
пилотного
проекта
комплексного
современного
мониторинга
ИСМП
в
ряде
конкретных
медицинских
организаций,
подведомственных
ФМБА
России
.
Должен
быть
максимально
задействован
практический
и
научный
потенциал
агентства
.
Важно,
чтобы
все
понимали,
что
такой
проект
должен
дать
в
практику
не
только
реальный
инструмент
контроля,
но
и
инструмент
принятия
решений
на
всех
уровнях
.
Результаты
выявленного
уровня
ИСМП
в
рамках
пилотного
проекта
не
должны
иметь
каких
-
либо
репрессивных
последствий
.
Выскажу
мнение,
что
санкционность
со
стороны
надзорных
органов
во
многом
сдерживает
выявляемость
реального
уровня
ИСМП
.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Приложенные файлы

  • pdf 40767506
    Размер файла: 878 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий