9. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология Москва, Медицина.-2002. 10. Макеева И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы. Ж. Стоматология, том 75, №4, 1996, Москва, С. 4-8.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.

УТВЕРЖДАЮ


Декан факультета

терапевтической стоматологии

К.Э.Шомуродов

_________________________

_________________________




ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ



Лекция


2



1

КУРС
I
I

C
ЕМЕСТР



Тема лекции
:

Б
ондинговая система
.














Ташкент

2017
-
2018


Технологическая карта лекции



Время
: 8
0 минут

Число студентов: 115

Вид и форма учебного
занятия

Лекция по теме с визуализацией

План лекции/ структура
лекции

1.

Бондинговая система композитов


Цель лекции:

-

Сформулировать понятие о
составе и свойствах
композитных материалов, классификации, бондинговой
системе

Задачи педагога:

-

Ознакомить с различными
композитными
материалами.

-

Информировать технике
применения
композитов
от зависимости вида

полимеризации.

-

Ознакомить с составом и
свойствами композитов.

-

Показания к применению
композитов.

-

Научить работать с
кондиционером
(кислотой) для протравки
твёрдых тканей зубов.


Результаты обучения
:
:

-

Расскажут
что изучает те
рапевтическая стоматология

-

Рассказать
понятия эргономики. основные разделы
стоматологии

-

Разъяснить о технике работы с композитными
материалами

-

Ознакомить о применении бондинговой системы


Методы обучения

Лекция


Формы обучения

Фронтальная, общественная


Учебные средства

Текст лекции, компьютер

Учебные условия

Кабинеты, оснащенные специальной техникой для групповой
работы

Мониторинг и оценка

Устный опрос














Хронолическая карта занятия на тему:

бондинговая система.


Этапы работы
и время (
8
0

минут)

Действия

Преподаватель

Преподаватель

1
-
этап.

Введение

(10

мин
)









1.1.

Объяснить тему занятия и ожидаемые
результаты. Основные понятия по теме:
композиты, светоотверждаемый

композит,
химический композит, бонд, праймер. Ознакомить
с планом занятия

1.2. Дать список литературы (раздел №6)

1.3. Задает контрольные вопросы, проводя
мозговой штурм. Докладывает по
порядкусоответственно плану и структуре лекции
(раздел №1)

1.4.
Ознакомить с критериями оценки во время
лекции (раздел №4)


Записывают, слушают.




Записывают, слушают.


Отвечают на вопросы


Слушают

2
-
этап

Основная
часть

(3
0

минут
)


(5

минут
)

(20

минут)






1
0

минут



2.1. Показывает слайды Power point

(раздел №3)

и докладывает первую часть лекции с
комментариями.

Задает наводящие вопросы
(раздел №2)


Перерыв

2.2. Показывает слайды Power point

(раздел №3)

и докладывает вторую часть лекции с
комментариями.
Делает выводы по каждой части
лекции, требует, чтобы студенты записывали
основные понятия темы.






2.3. Вместе со студентами вводят ключевые
понятия (Пинборд)


Отвечают на вопросы




Обсуждают, определяют,
задают вопросы

Обсуждают материал,
задают вопр
осы,
определяют





Решают проблемы

3
-
этап

Заключени
е

(10 минут)



3.1.

Выводы: делает выводы по теме.

3.2. Оценивает работу студентов (раздел №4)

3.3. Дает задания по самостоятельной подготовки
(раздел№5)


Слушают

Оценивают сами
-
себя

Задают вопосы

Записывают задания


Адгезивные системы

Современную стоматологию невозможно представить без адгезивных систем. Они
являются вспомогательными систе
мами для пломбировочных материалов и фиксирующих
це
ментов, но их важность так велика, а область применения с
толь широка, что это
позволяет выделить их в отдельный класс материалов. Основное их предназначение


обеспе
чить герметичное и прочное прикрепление пломбировочно
го материала или
искусственной конструкции к тканям зуба. Адгезивные системы применяются при
работе с
композита
ми, компомерами, ормокерами, некоторыми стеклоиономер
-
ными цементами на
полимерной основе, амальгамой; при адгезивной фиксации всех видов непрямых
конструкций, починках сколов композитных и керамических облицовок, при
запечатывании фиссу
р и в ортодонтии. Необходимо раз
личать адгезивную систему и
адгезив (вещество).

Адгезивная система.

Это набор веществ, применяемых в строгой
последовательности и обеспечивающих обработку поверхности тканей зуба для
последующего прикрепления к ней пломбиро
вочного материала или цемента. Адгезивная
система состоит из собственно адгезива (адгезивного агента, бонда, бондинг
-
агента) и
веществ, подготавливающих поверхность (кислота, кондиционер, праймер). Адгезивная
система может включать один адгезив и вещество
для подготовки поверхности или
несколько компонентов, наносимых пооче
редно или смешиваемых друг с другом.

Адгезивные системы должны отвечать следующим тре
бованиям:



прикрепляться к тканям зуба;



прикрепляться к пломбировочному материалу или це
менту;



не
растворяться в ротовой жидкости;



выдерживать циклические механические и термичес
кие нагрузки.

Различают адгезивные системы для эмали, для эмали и дентина одновременно. По
составу система может быть одно
-
, двух
-

или многокомпонентной; по способу отверждени
я


самоотверждаемой, светоотверждаемой и двойного отверж
дения; в зависимости от
содержания наполнителя


напол
ненной или ненаполненной. Если в состав адгезива
входит кислота, то система называется самопротравливающей («
Xeno

III
»,
Dentsply
,
«
Etch
&
Prime

3
.0»,
Degussa
). Обычно для каждого пломбировочного материала
разрабатывается собственная адгезивная система. Однако существуют и уни
версальные
системы, способные фиксировать к дентину и эмали композиты, компомеры, металлы и
керамику.

Вещества, подготавлива
ющие поверхность

можно раз
делить на кислоты и
праймеры.

Кислота

(минеральная или смесь органических) приме
няется для травления
поверхности эмали, очищения поверх
ности дентина от «смазанного» и частично
деминерализованного слоя. Обработка поверхности
кислотой в некоторых случаях
называется кондиционированием. Для этой цели могут использоваться неорганические
(ортофосфорная) и органические (лимонная, малеиновая, полиакриловая) кислоты.

«Смазанный» слой покрывает поверхность дентина и представлен остатка
ми
дентинных канальцев, одонтобластов, микроорганизмами, ос
тавшимися после
механического препарирования дентина.

Праймеры

могут быть представлены комплексом по
верхностно
-
активных веществ,
растворенных полимеров, кислот и других соединений, усиливающих ад
гезию. Праймеры
могут быть как однокомпонентными, так и мно
гокомпонентными.

Адгезив (адгезивный агент, бонд, бондинг агент)



это полимерное вещество,
непосредственно осуществляющее связь между тканями зуба и пломбировочным
материалом или цементом. Адгези
вы могут быть самотверждаемыми, светоотверждаемыми
и двойного отверждения. Светоот
-
верждаемые адгезивы используются только со
светоотверж
даемыми пломбировочными материалами и цементами. Некоторые адгезивы
содержат в своем составе праймирующие вещества, то
гда их называют
однокомпонентными, или «в одной бутылочке».

Наполнитель в составе адгезива придает ему дополнитель
ную прочность и
возможность получения более толстого слоя при однократном нанесении. Специальные
эластомеры по
зволяют сделать адгезив эласти
чным с сохранением целостности
прикрепления при функционировании пломбы. Добавление ионов фтора в адгезив делает
структуру эмали и дентина более кислотоустойчивой («
Prime
&
Bond

NT
»,
Dentsply
).

Практически все современные адгезивные системы яв
ляются универс
альными,
обеспечивающими связь как с эмалью, так и с дентином. Соответственно технологии
использова
ния систем предусматривают «тотальное травление» (за исключением
компомеров, при работе с которыми не требу
ется травления вообще).

Применение всех адгезивн
ых систем требует четкого со
блюдения инструкции по
использованию.

Механизмы адгезии.

Используемые механизмы адгезии к тканям зуба можно
разделить на две группы: микромеха
нические и химические. Микромеханическая адгезия
дости
гается, в основном, за счет с
цепления высвобожденных из цельной структуры зуба
элементов (эмалевые призмы, кол
-
лагеновые волокна) с полимерным твердеющим
веществом.

Химическая адгезия образуется за счет непосредственной связи структурных частиц тканей
зуба и адгезива.

Субстратами для
адгезии служат эмаль и дентин. Их свойства различны, что
обусловливает различные подходы к фиксации.

Эмаль


самая минерализованная ткань организма. Она практически не содержит
воды, имеет мало органических веществ. Структурно эмаль представлена эмалевыми
при
-
змами, радиально расходящимися от эмалево
-
дентинной гра
ницы. Гидроксиапатит


основное минеральное вещество эмали


подвержен растворению кислотами. При
кратковре
менном (15
-
30 с) травлении 36 % раствором ортофосфор
-
ной кислоты
поверхность эмали стано
вится шероховатой и после высушивания приобретает матовый и
белесоватый оттенок. Такая микрошероховатость идеально подходит для закрепления
жидких полимерных веществ. Чаще всего для этой цели используют адгезивы. Некоторые
композитные материалы могут фикси
роваться на эмали и без адгезивов за счет жидкой
консистенции композита («
Evicrol
»,
Spofa
).

Дентин


значительно менее минерализованная ткань, насыщенная органическими
веществами (30 %) и водой (20 %). Гидроксиапатит составляет около 50 % вещества
дентина.

Таким образом, дентин представляет собой рыхлую, пористую структуру,
пронизанную множеством дентинных канальцев, ра
диально распространяющихся от
пульпы. Диаметр дентинных канальцев в глубоких слоях дентина больший, чем в
поверхност
ных, соответственно ег
о пористость выше по мере приближения к пульпе.
Поверхность дентина после препарирования покрыта «смазанным» слоем. Предыдущие
поколения адгезивных систем использовали эту пористую структуру в качестве субстрата
ад
гезии, но успеха это не принесло. Использ
ование только хими
ческих механизмов адгезии
полимерных материалов к дентину также не дало ожидаемых результатов. Дентинные
канальцы постоянно заполнены жидкостью и достичь их сухости практически невозможно.
Тогда как адгезивы, будучи полимерными вещества
ми, в основном гидрофобны. Поэтому
их прикрепление к влаж
ной поверхности всегда представляло большую трудность.

Использование адгезивов на гидрофильных растворителях совместно с технологией
«тотального травления» позволило решить проблему надежной фиксаци
и к дентину. За счет
образования «гибридного» слоя и пропитывания дентинных канальцев полимером
образуется герметичное соединение искусственных материалов и дентина, прочность
которого превышает этот показатель у дентина.


«Гибридным» слоем называется слой
, образованный коллагеновыми волокнами
поверхностного дентина, освободившимися от поддержки гид
-
роксиапатитовых
кристаллов вследствие кислотной обработки, и пропи
танный полимерным адгезивным
веществом.
















Вопросы для проверки знаний:

1.

Когда
впервые появились композитные пломбировочные материалы?

2.

Классификация композитных материалов.

3.

Светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы.

4.

Композитные материалы химического отверждения.

5.

Состав композитных материалов.

6.

Особенности композитных плом
бировочных материалов.

7.

Бондинговая система.

8.

Адгезия композитных пломбировочных материалов к эмали.

9.

Адгезия композитных пломбировочных материалов к дентину.

10.

Перечислите однокомпонентные кондиционеры.

11.

Перечислите многокомпонентные кондиционеры.


Вывод: Знания современных композитных пломбировочных материалов, их свойств,
особенностей, классификаций, адгезив
-
бондинговой системы и правильный выбор
пломбировочного материала от зависимости группы зубов имеют важную роль при лечении
зубов и их реставра
ций.


Список литературы


Основная
:


1.

Боровский Е.В и др. «Терапевтическая стоматология».
-
М.:200
2.


736с.

2.

Луцкая И.К.

«
Практическая стоматология
»

Минск : Белорусская наука, 2001. 359 с.

3.

Е.А Магид, Н.А.Мухин

«Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас».

М., 1987.
-
304 с.

4.
Komilov H.

P va boshqalar. ” Terapevtik stomatologiya propedevtikasi”
-

T.: Yangi asr avlodi,
2006.
-

230
b

5.
Николаев А.И, Цепов Л.М. «Практическая терапевтическая стоматолог
ия» М.: МЕДпресс
информ, 2004. 548 с.

Дополнительная
:

6.Дмитриева Л.Н. и др. «Терапевтическая стоматология».

М., 2004г.

7.Скорикова Л.А.и др. «Пропедевтика стоматологических заболеваний.»Ростов н/д..2002 г.


8. Луцкая «Руководство по стоматологии»

Ростов
-
н/Д.: Феникс, 2002.
-
544с.

9.

Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология.
Москва, Медицина.
-
2002.

10.

Макеева И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы. Ж.
Стоматология, том 75, №4, 1996, Москва, С.

4
-
8.

11.

Борисенко А.В., Неспрядко В.П. Композиционные пломбировочные и
облицовочные материалы в стоматологии, Киев, 2001.

12.

David

H
.
Pashley
. Развитие дентинного бондинга: от «без протравливания» через
«общее протравливание» к «самопротравливанию». Ж. Новое в
стоматологии, 2004, №1, С.
2
-
9.

13.



www.medinfo.homeml.org/E
-
mail:[email protected]

www.doctor.ru

www. e
-
stomatology.ru



Приложенные файлы

  • pdf 41930722
    Размер файла: 547 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий