(Мертенил). +Перевод на терапию препаратом Мертенил всего за 8 недель привел к. дополнительному vХС ЛПНП на треть (до 2,4 ммоль/л) , что соответствует.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Слцклчуф
чфчукочтып цочр
о рфутцфсь жцтлцожсьуфп
йохлцтлуноо —
рсючлижя
хцфзслтж и чфыцжулуоо
тцукфиыы цлчуцчфи
XIII
Ичлцфччопчроп Рфуйцлчч
тлмкуужцфкуыт учжчтолт
«ХЦОФЛССОе о НКОЦОИвЛ»
нжфчужя Шрфсж
Слтоужц
«Оууфижцофууыл тлыуфсфйоо
и тлкоцоул тцукж
о хцфтышслууфп эрфсфйоо»
Уфифчозоцчр, 21 члутязця
хцфф. к.т.у. Шхжйоуж С.А
.
Уфифчозоцчроп Йфчукжцчтилууып
тлкоцоучроп ууоилцчотлт
Слцклчуф
чфчукочтыл нжзфслижуоя –
йсжиужя хцочоуж чтлцто и Цфччоо
нт анкежмеи рзртемы
крнбннарашемзю
фт уфиффзцжнфижуоп
фт иулшуоы хцочоу
фт зфслнулп фцйжуфи
кыыжуоя
фт зфслнулп фцйжуфи
хоялижцлуоя
фт оуфлрцофууыы о
хжцжнотжцуыы зфслнулп
Агаотзрнбамн р раита Фегеракымни Cктеаы Внртгарртбеммни Cтатзртзкз www.gks.ru
Стлцтуфчть уж 100 000 члсфилр ужчлслуоя
Слцклчуф
чфчукочтыл нжзфслижуоя –
йсжиужя хцочоуж оуижсоконжцоо и Цфччоо
Агаотзрнбамн р раита Фегеракымни Cктеаы Внртгарртбеммни Cтатзртзкз www.gks.ru
16

1,4

22,7

3,6

6,5

0
5
10
15
20
25
Хцочоуы оуижсокуфчто (учтжуфислуж ихлциыл) уж 10 тыч. члсфилр ужчлслуоя

нсфржчлчтилууыл уфиффзцжнфижуоя

зфслнуо фцйжуфи кыыжуоя

зфслнуо чочтлты рцфиффзцжялуоя

хфчслкчтиоя тцжит

зфслнуо рфчтуф
-
тышлчуфп чочтлты

Нжзфслижлтфчть о чтлцтуфчть фт зфслнулп
чочтлты рцфиффзцжялуоя: УСО, 2010
2010 2011 2012 2013 2014
Рмертмнрты ма 100 000
марекемзю
2010 2011 2012 2013 2014
Заанкебаемнрты
хереарнбаркткюрмымз
жаанкебамзюмз ма террзтнрзз
Мнбнрзазррка з накартз (ма
1000 марекемзю
Иртнцмзк: Зграбннфрамемзе
Мнбнрзазрркни накартз 2010-
2014.Ртатзртзцеркзе матерзакы.-
Мнбнрзазррк,2015.- 81 р.
Рмертмнрты ма 100 000 цекнбек марекемзю
Шертакнб Б.О. , Л.: 2008.
Шоавзма К.А,, Нрефнба Я.М., 2009,
Дбрноеиркаю аажа гаммыф он рмертмнртз ревзнмакымнвн аэрн БНЗ.,,
http//www.gks.ru/bgd/regl/b13_106/Main.htm
.

Слцклчуф
чфчукочтжя чтлцтуфчть чцлко
тцукфчхфчфзуфйф ужчлслуоя о зфсьуыы
хцффнжзфслижуоято

Нжзфслижлтфчть о чтлцтуфчть фт оуфжцртж
тофржцкж о оучусьтж и учсфиояы иычфрфйф хцфф.
цочрж
(уж 100 тыч. ужчлслуоя)
Нжзфслижлтфчть
0
100
200
300
400
500
600
700
229

564

252

602

и цлсфт

иычфроп

Стлцтуфчть
0
100
200
300
400
500
189

374

224

412

и цлсфт

иычфроп

М Ижмернб, 2006,2007,2010,Б. Оамтэфзм , 1998, Ю. Зюакнб 2006, А. Рбзртнб 2007С. Внкзкнба, 2010,
Рараачеба З., 2010, Нрефнба Я, Шоавзма К., Гнрнмзм А.2007, 2012
ФЦ ССН у цжзфтжюяоы
улчрфсьрф фжртфи
Хцфкфсмотлсьуфчть цжзфчлп улклсо 55 ч о зфслл
жччфцооцфижуж ч хфиышлуолт цочрж цжниотоя хлцифйф
оучусьтж и 1.3 цжнж (КО
1.
-1.
p=0·002
)
тлтж
жужсон,
ужзсюклуоп
Стлууып йцжфор цжзфты, ирсючжюяоп цжзфту и уфчуыл
чжчы, хфиышжлт цочр цжниотоя тлтжзфсочлчрфйф чоукцфтж
(OR=2.29, 95%
1.12 - 4.70)
Хчоыфсфйочлчроп чтцлчч хфиышжлт ржцкофижчрусяцуып
цочр (ОЦ=
1.
, 95 %
1.09-1.59)
Уцфилуь хцфонифкчтилууфйф шутж иышл 85 кБ
улнжиочотып фжртфц цочрж АЙ (ОЦ
1.58; 95%
1.10-2.26)
Суомлуол шутфифп ужйцунро
уж хцфонифкчтил уж 5 кБ
чуомжлт цжчхцфчтцжулууфчть АЙ уж 1.4% о ОБС уж 1.8
[ Kivimäki M et al., Lancet. 2015 Aug
[Epub ahead of print]
[Lajoie P. et al
BMJ Open. 2015 Mar 10;5(3):e007327]
[Fishta A, Back EM. Int Arch Occup Environ Health. 2015 Feb 17. Epub ahead of print
[Swinburn TK et al., Am J Prev Med. 2015 Sep;49(3):345-
[de Souza
et al
BMC Public Health. 2015 Apr 3;15:328
]
ФЦ ССН у цжзфтжюяоы
улчрфсьрф фжртфи
Хцлиышлуол
рфуцлутцжцоо ржктоя и
рцфио хфиышжлт цочр
оучусьтж (ОЦ 1.35,
95%
: 1.12
1.65)
[Peters J.L. et al., Environ Res. 2010 Feb; 110(2): 199–
.]
Хцлиышлуол
рфуцлутцжцоо ржктоя и
рцфио хфиышжлт цочр
члцклчуфп
улкфчтжтфчуфчто (
1.48; 95% CI: 1.17
1.87)
Фжртфцы цочрж ССН у цжзфтжюяоы
Руцлуол
Ухфтцлзслуол жсрфйфся
Йохлцржсфцопужя колтж ч чфклцмжуолт
ужчыялууыы моцуыы рочсфт зфслл 10% о
«хцфчтыы» уйслифкфи
Йохфкоужтоя
Хчоыфчфцожсьуыл фжртфцы (уонроп чфцожсьуф
эрфуфточлчроп чтжтуч, хчоыфэтфцофужсьуфл
хлцлужхцямлуол и зыту, клхцлччоя, тцлифмуыл
цжччтцфпчтиж)
Йлулточлчрол фжртфцы
Хфс, ифнцжчт
Кочсохоклтоя
Азкфтоужсьуфл фмоцлуол
Ужцушлуоя уйслифкуфйф фзтлуж
Ифчхжслуол
Йохлцрфжйусяцоя
Ацтлцожсьужя йохлцтлуноя
Ржцкофижчрусяцуып цочр у цжзфтжюяоы
фзълртоиуф иышл
Схлцофочлчрол цочрфтлтцы ул
цжнцжзфтжуы
Ыцфуочлчрфл хчоыфэтфцофужсьуфл
хлцлужхцямлуол, чиянжууфл ч цжзфтфп
Йохфкоужтоя, чиянжуужя ч цжзфтфп
Ужцушлуол зофцоттфи
Иозцжцоя
Ржцкофижчрусяцуып цочр у цжзфтжюяоы
фзълртоиуф иышл
Схлцофочлчрол цочрфтлтцы ул
цжнцжзфтжуы
Иычфрол тлтхлцжтуцы
Офуоноцуюялл онсучлуол
Ржцкофтфрчочлчрол фжртфцы (ржктоп,
чиоулц, члцфуйслцфк, фрочь уйслцфкж,
фтфцочтып уйслцфк, жнфтужя рочсфтж
рфзжсьт
цтуть)
Иыуумклуужя цжзфчжя хфнж
Фжртфцы цочрж ССН
Тфкофоцоцултыл
Ултфкофоцоцултыл
Ацтлцожсьужя
йохлцтлуноя
Руцлуол
Ухфтцлзслуол жсрфйфся
Йохфкоужтоя
Хчоыфчфцожсьуыл
фжртфцы (уонроп
чфцожсьуф
эрфуфточлчроп
чтжтуч,
хчоыфэтфцофужсьуфл
хлцлужхцямлуол и зыту,
клхцлччоя, тцлифмуыл
Азкфтоужсьуфл фмоцлуол
Ужцушлуоя уйслифкуфйф
фзтлуж
Йохлцрфжйусяцоя
клхцлччоя,
тцлифмуыл
цжччтцфпчтиж)
Йлулточлчрол
фжртфцы
Хфс, ифнцжчт
Хфиышлууып
уцфилуь
хцфифчхжсотлсьуыы
фжртфцфи
Кцуйол фжртфцы
цочрж,
злччотхтфтуфл
хфцжмлуол
фцйжуфи
тошлулп
жччфцооцфижууыл
нжзфслижуоя
Ацтлцожсьуфл кжислуол (тт цт.чт.)
АЙ 1 чтлхлуо
САК 140
159 осо
КАК 90
АЙ 2 чтлхлуо
САК 160
179 осо
КАК 100
АЙ 3 чтлхлуо

САК ≥ 180 осо

КАК ≥ 110
Кцуйоы фжртфцфи
цочрж улт
Уонроп цочр
Сцлкуоп цочр
Иычфроп цочр

1
2 фжртфцж цочрж

Сцлкуоп цочр
Иычфроп цочр
Иычфроп цочр

3 о зфслл
фжртфцфи цочрж
Иычфроп цочр
Иычфроп цочр
Иычфроп цочр

Сузрсоуочлчрфл
ХОТ, ЫБХ 3 чт.
осо СК
Иычфроп цочр
Иычфроп цочр
Очлуь иычфроп
цочр
ССН, ЬИБ, ЫБХ≥4
чт. осо СК ч ХОТ
осо фжртфцжто
цочрж
Очлуь иычфроп
цочр
Очлуь иычфроп
цочр
Очлуь иычфроп
цочр
АЙ –
ФЦ члцклчуф
чфчукочтыы чфзытоп
флклцжсьуыл рсоуочлчрол цлрфтлукжцоо
]
Фжртфцы цочрж,
злччотхтфтуфл
хфцжмлуол фцйжуфи
осо нжзфслижуоя
улт фжртфцфи цочрж
2 фжртфцж цочрж
� 3
фжртфцфи цочрж
Хфцжмлуол фцйжуфи, ЫБХ
3 чтжкоо осо чжыжцуып
кожзлт
Сотхтфтуыл ССН, ЫБХ 4

чтжкоо, осо
чжыжцуып кожзлт ч
хфцжмлуолт фцйжуфи
фжртфцжто цочрж
Ацтлцожсьуфл кжислуол (тт цт чт)
Иычфрфл
уфцтжсьуфл
АЙ 1
чтлхлуо
АЙ 2
чтлхлуо
АЙ 3
чтлхлуо
Уонроп
Уонроп цочр
Цочр фт
уонрфйф кф
чцлкулйф
Сцлкуоп
Сцлкуоп
цочр
Цочр фт
чцлкулйф кф
иычфрфйф
Цочр фт
чцлкулйф кф
иычфрфйф
Цочр фт
чцлкулйф кф
иычфрфйф
Иычфроп
цочр
Иычфроп
цочр
Иычфроп
цочр
Иычфроп
цочр
Иычфроп
цочр
Иычфроп
цочр
Очлуь
иычфроп
цочр
Очлуь
иычфроп
цочр
Очлуь
иычфроп
цочр
Очлуь
иычфроп
цочр
Цочр фт
иычфрфйф кф
фчлуь
иычфрфйф
2013 ESH/ESC Guidelines for the
management of
arterial hypertension
Очтфцоя зфслнуо: зфсьуфп Б., 55 слт
Сзфцяор
рслхжсьяор, цжзфтж и учсфиояы
рфутжртж ч сфржсьуфп иозцжцолп 25 слт
хцлиышлуол хцлклсьуф кфхучтотфйф
рфццлртоцфижууфйф уцфиуя иозцфчрфцфчто уж
, чф чцлкулйлфтлтцочлчрфп чжчтфтфп 125 Йц
Ицлтя эрчхфноцоо сфржсьуфп иозцжцоо и
тлчлуол цжзфчлп чтлуы 55%
Ул руцот
Элцлн 20 слт цжзфты (и ифнцжчтл 50
слт) хфяиосчя жуйофчхжчточлчроп
чоукцфт ч цлкрото
жрцфжуйофчхжнтжто хцо клпчтиоо
уонроы тлтхлцжтуц, чжчтфтж
хцочтухфи хфчтлхлууф ужцжчтжсж
Уж тфтлут хфяислуоя жрцфжуйофчхжнтфи АК
120/80 тт цт чт
Элцлн 3 йфкж хфчсл хфяислуоя хцочтухфи
жрцфжуйофчхжнтж (и ифнцжчтл 53 слт) иыяислуф:
Суомлуол хфцфйж зфслифп, тлтхлцжтуцуфп,
тжртосьуфп о иозцжцофууфп чуичтиотлсьуфчто
Йохфтлцтоя рочтлп (22 º
Сотхтфт «злсфйф хятуж» 25 члр
Хцо ржхоссяцфчрфхоо –
жтфуочлчрфл
чфчтфяуол ржхоссяцфи уфйтлифйф сфмж
Тцффочлчрол ужцушлуоя уж рочтяы
Ихлциыл хцлкъяиос мжсфзы уж зфсь и рочтяы
улпцфхжточлчрфп ыжцжртлцочторо
Рфучтжтоцфижуж иозцжцофуужя зфслнуь 2 чтжкоо,
иыилклу он хцфонифкчтиж
Очтфцоя зфслнуо
Очтфцоя зфслнуо
Тфйкж мл иыяислуф хфиышлуол АК кф 160/100 тт
цт чт, кочсохоклтоя (ОЫС 6.0 ттфсь/с, СХУХ 3.2
ттфсь/с)
Стлхлуь


итфцжя

Фжртфцы цочрж (2)

Тумчрфп хфс

Кочсохоклтоя

Хфцжмлуол
фцйжуфи
тошлулп

ул иыяислуф

Аччфцооцфижууыл
рсоуочлчрол
чфчтфяуоя

иычфроп цочр члцклчуф
чфчукочтыы чфзытоп у
хжцолутж ч АЙ
Ужчжтж тлцжхоя ОАХФ/АР, клнжйцлйжутжто,
сохокчуомжюяото хцлхжцжтжто
Очтфцоя зфслнуо
Уж тфт тфтлут рфтхсжплутуфчть хжцолутж
зысж фчлуь уонрфп
хцфхучржс хцолт зжночуфп тлцжхоо
АК ул рфутцфсоцфижс
ул нжилцшос фзчслкфижуол хф чтжукжцту
жцтлцожсьуфп йохлцтлуноо
Элцлн 4 йфкж фт хфяислуоя
чотхтфтфи ИБ о члцлн йфк
хфчсл кожйуфчторо АЙ:
и тлчлуол уфчо йфсфиужя зфсь,
фрфсф 5 чжч утцж –
чсжз
фчть о чуомлуол
чуичтиотлсьуфчто и слиыы цурл
о уфйл. Срфцфп хфтфяью
кфчтжислу и улицфсфйочлчрфл
фтклслуол, кожйуфчтоцфижу
ошлточлчроп оучусьт уж ффул
жцтлцожсьуфп йохлцтлуноо,
АК 170/100 тт цт чт
Сффцтоцфижсчя слифчтфцфууоп
йлтохжцлн, утлцлуужя
чхжчточуфчть
Пзр. ЛПС
внкнбмнвн
мнжва.
Ичемзцеркзи
нцав б орабни
вемзруере
Очтфцоя зфслнуо
СТАК –
ужпт хоррлц
Хфржнжтлсь
Цлнусьтжт
Цлфлцлучуыл
АК култ

1
60
135


95

83

Тжрч. АК уфчью


17
0
120


1
00
70

Сцлкулл АК


1
55
135


90

83

Хусьчфифл

65

Сцлкулл АК
уфчью


168

120


1
00
70

Хусьчфифл

68

Сочтфсочлчроп
оуклрч
-
12
10
-

Оуклрч

90 %

Ижцожзлсьуфчть


20/18

15/14

Уфчью

22/20

15/12

Хцо УНКЙ чфчукфи шло РОТ 1.3 чт –
йлтфко
ужточлчро улнужчотжя
жтлцфчрслцфточлчржя зсяшрж
чтлуфн сучлифп
жцтлцоо (
),
кфххслцфйцжттж
чрфцфчть хусьчфифп ифсуы 15 т/ч
сфкымлчуф
хслчлифп оуклрч
0.7
утлцлуужя рфуцлутцочлчржя йохлцтцффоя
тофржцкж слифйф млсукфчрж (ТНССМ 1.5чт,
ТТМХ 1.2 чт, оуклрч ТТСМ 115
)
кожчтфсочлчржя кочфуурцоя СМ
уфцтжсьужя чочтфсочлчржя фуурцоя СМ
Стлхлуь


итфцжя

Фжртфцы цочрж

Тумчрфп хфс

Кочсохоклтоя (ОЫС

6.7 ттфсь/с, ЫСХУХ 3.0
ттфсь/с

Хфцжмлуол
фцйжуфи
тошлулп

Слцкцл

Сфчукы

Аччфцооцфижууыл
рсоуочлчрол
чфчтфяуоя

Очлуь иычфроп цочр члцклчуф
чфчукочтыы
чфзытоп у хжцолутж ч АЙ
хфитфцужя чтцжтофоржцоя
ржцкофижчрусяцуфйф цочрж
Инжотффтяйфяжюялл исояуол жцтлцожсьуфп
йохлцтлуноо о иозцжцофууфп зфслнуо
Цжуулл цлтфклсоцфижуол чфчукфи
Цжуулл о тямлсфл хфцжмлуол хлцофлцочлчроы
чфчукфи (сучлифп, зфсьшлзлццфифп)
Хцлфзсжкжуол ффцт ч улкфчтжтфчуыт уфчуыт
чуомлуолт АК (уфу
коххлц, ужпт
хоррлц)
Цжуулл цжниотол жтлцфчрслцфнж, ирсючжя
тямлсыл ффцты
Флуфтох АЙ + ИБ
[Верарзмемкн Н.М., Шоавзма К.А.,
Рсоуорф
фуурцофужсьужя тцжучффцтжцоя АЙ и учсфиояы
ифнклпчтиоя хцфонифкчтилууыы иозцжцоп (чцжиуотлсьуфл
оччслкфижуол)

Уилсочлуол уж 30 % ТОС
Уилсочлуол иуутцоржцкожсьуыы
чтцлччфи и чочтфсу о кожчтфсу,
и рфсьцлифт о тлцокожсьуфт
ужхцжислуояы и 1,3
1,6 цжнж
АЙ + иозцжцоя
Нжиочотфчть тохж
йлтфкоужторо фт
чжчтфтуыы
ыжцжртлцочтор
иозцжцоо,
ксотлсьуфчто
рфутжртж
Хцлфзсжкжуол
рфуцлутцочлчрфйф
цлтфклсоцфижуоя
и йцуххл рфутжртуыы,
цфчт эрчцлутцочлчрфп
йохлцтцффоо
у зфсьуыы ИБ
Усучшлуол
хцфцлччфи
цлтфклсоцфижуоя
и хфчслрфутжртуфт
хлцофкл
Хжцолут ч АЙ иычфрфйф
члцклчуф
Тцукфчхфчфзуфйф
ифнцжчтж
Рфтфцзокуфчть ч
иозцжцофууфп зфслнуью
Хфцжмлуол фцйжуфи
тошлулп –
хцлотуялчтилууф
Цлнокужсьуыл яислуоя
ошлточлчрфйф оучусьтж
Очтфцоя зфслнуо:
Иызфц тлцжхлиточлчрфп чтцжтлйоо
фтуфчотлсьуф ржцкофижчрусяцуфп
хжтфсфйоо
Рфццлрцоя
жцтлцожсьуфйф
Хцфтлрцоя фцйжуфи
тошлулп
Рфццлрцоя
тфкофоцоцултыы
фжртфцфи цочрж
(сохокуфйф чхлртцж)
Цлжзосотжцоя
“Очуфиуфп
цлсью
слчлуоя
хжцолутж
яисялтчя
тжрчотжсьуфл
чуомлуол
кфсйфчцфчуфйф
фзялйф
цочрж
члцклчуф
чфчукочтфп
нжзфслижлтфчто
чтлцтуфчто
Цлрфтлукжцоо
ESC
ESH
Цлрфтлукжцоо
NICE 2011
“Йсжиуыт
фчуфижуолт
слчлуоя
,
ржр
злччотхтфтуфйф
чфчтфяуоя
,
яисялтчя
хцффосжрторж
оуижсоконжцоо
чтлцтуфчто
Оцлурж члцклчуф
чфчукочтфйф цочрж
Онтлулуол фзцжнж монуо
Тлкоржтлутфнужя тлцжхоя
Тфуфтлцжхоя
Рфтзоуоцфижуужя тлцжхоя
Хцоуцохы тлцжхоо АЙ
ФРЦ
, 2012]
Ьлсь тлцжхоо АЙ




Ацтлцожсьуфл кжислуол (тт цт.чт.)

-
140
-159/90-99**
-
160
-179/100-
-






Онтлулуол фзцжнж
монуо и тлчлуол
улчрфсьроы тлчяцли

Хцо чфыцжулуоо АЙ
ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

Онтлулуол фзцжнж
монуо и тлчлуол
улчрфсьроы улклсь

Хцо чфыцжулуоо АЙ
ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою



Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою





1
-

Онтлулуол фзцжнж
монуо и тлчлуол
улчрфсьроы улклсь

Хцо чфыцжулуоо АЙ
ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою



Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

3 о зфслл ФЦ

Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою



Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

Сузрсоуочлчрфл
ХОТ, ЫБХ 3 чт.
осо СК

Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

ССН, ЬИБ,
ЫБХ≥4 чт. осо
СК ч ХОТ осо

Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою

Онтлулуол фзцжнж
монуо

Ужнужчоть
тлкоржтлутфнуую
тлцжхою
флклцжсьуыл
рсоуочлчрол
цлрфтлукжцоо
]
Слчлуол АЙ –
онтлулуол фзцжнж монуо
ФРЦ, 2013]
Отржн фт руцлуоя
Уфцтжсонжцоя тжччы тлсж
Утлуьшлуол ухфтцлзслуоя жсрфйфсьуыы
ужхотрфи
30 й жсрфйфся и чутро кся тумчоу о
20 й/чутро кся млуяоу)
Кфчтжтфчужя фоночлчржя жртоиуфчть –
утлцл
ууыл жэцфзуып ужйцунро ул тлулл 30
тоуут и тлчлуол 5
7 кулп и улклсю
Суомлуол ухфтцлзслуоя хфижцлууфп чфсо кф 5
й/чутро
Уилсочлуол хфтцлзслуоя цжчтотлсьуфп хояо,
ржсоя, ржсьцоя о тжйуоя, утлуьшлуол
хфтцлзслуоя моифтуыы моцфи.
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
учлт
о кфхфсуотлсьуыы хфржнжуоп
ФРЦ, 2013]
Хфцжмлуол
фцйжуфи
тошлулп

Блччотхтфтуып
жтлцфчрслцфн
Торцфжсьзутоууцоя

Хфцжмлуол
хфчлр
БЦА,
ОАХФ,
АР,
ОАХФ
ОАХФ,
БЦА
ОАХФ,
БЦА
Ужсочол
ССН,
ЬИБ
Хцлкшлчтиуюяоп

Хцлкшлчтиуюяоп

ОБС,
чтжзосьужя
чтлуфржцкоя



Тлццжтлсьужя




Тлццжтлсьужя
хфчтфяуужя
Хфчлчужя
улкфчтжтфчуфчть/хцфтлоууцоя
Нжзфслижуоя
хлцофлцочлчроы
жцтлцоп
Аулицонтж
жфцты
Сюзыл
жутойохлцтлуноиуыл
хцлхжцжты
ОАХФ,
БЦА


Коуцлторо
,
ОАХФ,
БЦА,
жутжйфуочты

жськфчтлцфуж

БЦА,
ОАХФ,
осо
жутжйфуочты

жськфчтлцфуж
(хцо
ЫСУ)
улкойокцфхоцокоуфиыл
ОАХФ,
БЦА
ОАХФ,



Очфзыл
рсоуочлчрол
чотужцоо
Хфмосыл,
ОСАЙ
Тлтжзфсочлчроп
чоукцфт
Сжыжцуып
кожзлт
Блцлтлууфчть

БЦА,
АР,
коуцлторо
БЦА,
ОАХФ,
АР,
коуцлторо
(кфхфсуотлсьуф)

БЦА,
ОАХФ,
тлтоскфхж,
(уофлкохоу),

(зочфхцфсфс,
улзоифсфс)
Хлцофлцочлчржя ижнфкосжтжцоя
Цлцлтфклсоцфижуол чфчукфи о
Рфццлрцоя эукфтлсожсьуфп
Аутожтлцфчрслцфточлчржя тлцжхоя
Аутотцфтзфточлчржя тлцжхоя
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
флуфтох АЙ + ИБ
Хлцофлцочлчржя ижнфкосжтжцоя, чуомлуол ОХСС
Суомлуол хфчт
о хцлкужйцунро уж тофржцк
чуомлуол чАК о кАК
утлуьшлуол кжислуоя ужхфсулуоя слифйф млсукфчрж
утлуьшлуол чжчтфты ифнуоруфилуоя млсукфчрфиыы о
цлхлцфунофууыы жцоттоп
усучшлуол цлйофужцуфйф
(рфцфужцуфйф,
цлцлзцжсьуфйф, хфчлчуфйф, тышлчуфйф)
рцфиффзцжялуоя
жутофозцфнуып о жутохцфсофлцжтоиуып
эффлрт:
хцлкфтицжялуол о
фзцжтуфл цжниотол
цлтфклсоцфижуоя члцкцж о чфчукфи
жутожтлцфчрслцфточлчроп эффлрт
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
флуфтох АЙ + ИБ
Очуфиуыл чифпчтиж ОАХФ
Рсжчч I
сохффосьуыл слржцчтиж (эсотоужцоя
хцлотуялчтилууф хлчлуью) –
сохффосьуыл хцфслржцчтиж.
Хфкрсжчч IIА
хцлхжцжты ч хцлотуялчтилууф
хфчлчуфп эсотоужцолп (зфслл 60%): риоужхцос,
хлцоукфхцос, цосжнжхцос, эужсжхцос.
Хфкрсжчч IIИ
хцлхжцжты ч киутя хутято эсотоужцоо:
тфлрчохцос, цжтохцос, чхоцжхцос, ффноуфхцос.
Хфкрсжчч IIС
хцлхжцжты ч хцлотуялчтилууф
хлчлуфчуфп эсотоужцолп: тлтфржхцос, тцжукфсжхцос.
йокцффосьуыл хцлхжцжты (эсотоужцоя
хцлотуялчтилууф хфчржто): соноуфхцос,
созлунжхцос, цлцфужхцос.
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
флуфтох АЙ + ИБ
Рсжччофоржцоя ОАХФ
[www. rlsnet.ru]
Бсфроцуют «отфйфифл нилуф» ЦААС, цлцлхтфцы
AT1
, чслкфижтлсьуф, улт о ул тфмлт зыть
эффлртж «учрфсьнжуоя»
Ул иыныижют ржшлсь
Ижнфкосжтоцуюялл
Хцфтоифифчхжсотлсьуфл
Аутофозцфнуфл
Аутофрчокжутуфл
Суомлуол оучусоуфцлночтлутуфчто
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
флуфтох АЙ + ИБ
Очуфиуыл чифпчтиж БЦА
[www. rlsnet.ru]
Хф ыоточлчрфп чтцуртуцл улхлхтокуыл зсфржтфцы
цлцлхтфцфи тфмуф цжнклсоть уж 3 фчуфиуыл
йцуххы:
зофлуосфиыл хцфонифкуыл тлтцжнфсж:
сфнжцтжу,
оцзлчжцтжу, ржуклчжцтжу, ижсчжцтжу, тжнфчжцтжу
зофлуосфиыл ултлтцжнфсфиыл чфлкоулуоя
тлсточжцтжу
улзофлуосфиыл ултлтцжнфсфиыл чфлкоулуоя
эхцфчжцтжу
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
флуфтох АЙ + ИБ
Рсжччофоржцоя БЦА
[www. rlsnet.ru]
Хф тлыжуонту чияныижуоя ч АТ1
цлцлхтфцжто
фуруцлутуыл жутжйфуочты жуйофтлуноуж
ч цлцлхтфцфт фзцжтотжя –
ужхцотлц, хцо
хфиышлуоо уцфиуя жуйофтлуноуж II и фтилт уж
утлуьшлуол ОЬР, тфйут иытлчуятьчя он тлчт
сфнжцтжу
эхцфчжцтжу
Улрфуруцлутуыл жутжйфуочты жуйофтлуноуж
(чиянь ч цлцлхтфцфт улфзцжтотжя)
жсчжцтжу
оцзлчжцтжу
ржуклчжцтжу
тлсточжцтжу
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
флуфтох АЙ + ИБ
Рсжччофоржцоя БЦА
[www. rlsnet.ru]

ОАХФ, о БЦА фчфзлууф цлрфтлукфижуы:
ЙСМ
торцфжсьзутоууцоя, ужцушлуол фуурцоо хфчлр
хлцлулчлууып ООТ
хжцфрчонтжсьужя ФХ (хцлкухцлмклуол хжцфрчонтфи)
тлцтоужсьужя ЫХУ/хцфтлоууцоя
тлтжзфсочлчроп чоукцфт
чжыжцуып кожзлт
Тфсьрф ОАХФ (уф ул БЦА) цлрфтлукфижуы:
злччотхтфтуып жтлцфчрслцфн
И ФРЦ 2013 о и цлрфтлукжцояы ESH/ESС
2013 й ул фткжлтчя хцлкхфчтлуол фкуфту
он этоы киуы рсжччфи хцлхжцжтфи.
Стцуртуцуф
фуурцофужсьуфл чфчтфяуол
чфчукфи о торцфцоцрусяцоо хцо ИБ о АЙ и
коужторл слчлуоя тлсточжцтжуфт
22,5 %
18,8 %
14,8 %
17,2 %
ТОТ/К
*^ -
илсочоуы, кфчтфилцуф
фтсочжюяолчя фт рфутцфся о ИБ, ц
0,05
Шхжйоуж С.А., Йлцжчотлурф О.У
. 2010
0,25
0,49*
0,40*
^
0,57*
0,48*
^
1,99
2,41*
2,11*
^
2,65*
2,21*
^
36,2 %
31,1 %
Хлцофлцочлчржя ижнфкосжтжцоя, чуомлуол ОХСС
ччлт зсфржкы тлкслууыы ржсьцолиыы ржужсфи
йсжкрфтышлчуыы рслтфр
чуомлуол чАК о кАК
Аутожуйоужсьуып эффлрт
Ьлцлзцфхцфтлртоиуып эффлрт
Улфцфхцфтлртоиуып эффлрт
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
флуфтох АЙ + ИБ
Очуфиуыл чифпчтиж жутжйфуочтфи ржсьцоя
[www. rlsnet.ru
Law MR, Morris JK, Wald NJ. BMJ. 2009 May
19;338:b1665]
Тцфхуфчть р ЙТР чфчукфи
-
койокцфхоцокоуфиыл
АР (жтсфкохоу
, уофлкохоу, флсфкохоу,
сжцокохоу слцржуокохоу)
флуосжсросжтоуы (илцжхжтос, йжссфхжтос)
койокцфхоцокоуы (уофлкохоу, уотцлукохоу,
уотфкохоу, жтсфкохоу, сжцокохоу, флсфкохоу,
уоржцкохоу, очцжкохоу, слцржуокохоу о кц
злунфтожнлхоуы (костожнлт, рслутожнлт)
кофлуосхохлцжноуы (цоуужцоноу, фсуужцоноу
)
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
флуфтох АЙ + ИБ
Очуфиуыл чифпчтиж жутжйфуочтфи ржсьцоя
[www. rlsnet.ru]
Тцфхуфчть р ЙТР чфчукфи
-
койокцфхоцокоуфиыл АР (жтсфкохоу
уофлкохоу, флсфкохоу, сжцокохоу
слцржуокохоу)
[Wald DS, Law M, Morris JK, Bestwick JP, Wald NJ. Combination therapy vs. monotherapy in reducing
blood pressure: meta-analysis on 11 000 participants from 42 trials. Am JMed 2009; 122:290
]
Рфтзоуоцфижуужя
тлцжхоя эффлртоиулл
чуомжлт АК
Суттжцоя
хслпфтцфхуыы
эффлртфи киуы
хцлхжцжтфи
Тлуьшл кфнж
ржмкфйф хцлхжцжтж –
тлуьшл
улмлсжтлсьуыы
яислуоп
Рфтзоуоцфижуужя йохфтлуноиужя
тлцжхоя хцлкхфчтотлсьулл уилсочлуоя
кфны фкуфйф хцлхжцжтж
(ESH/ESC, 2013)
Бсфржкж ЦААС + жутжйфуочт ржсьцоя
Хлцофлцочлчржя ижнфрфучтцорцоя
хцо АЙ
АР хцоифкят р
хлцофлцочлчрфп
ижнфкосжтжцоо =
чуомлуол АК
ошлтоо тофржцкж
АК иыныижлт

чтотусяцою ЦААС
БЦА/ОАХФ
Хлцофлцочлчржя
ижнфкосжтжцоя + зсфржкж
ЦААС =
эффлртоиуфл
чуомлуол АК цжцофужсьуфп
рфтзоужцолп
БЦА/ОАХФ о АР
БЦА/ОАХФ зсфроцуют ЦААС
чуомлуол АК
нжяотж фцйжуфи
тошлулп
уцфиуя
злн БЦА/ОАХФ
Bakris G.L.. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 Jan;10 (1 Suppl 1):
Исояуол соноуфхцос/жтсфкохоуж
уж хцффось АК
100
120
140
160
Бремю зжмеремзи орз РЛАГ, цары
Трнбемы АГ, мм рт. рт.
РАГ
ГАГ
Соноуфхцос/жтсфкохоу чуомжлт чрфцфчть
утцлуулйф хфкълтж чочтфсочлчрфйф о
кожчтфсочлчрфйф АК
[Кнаакаба Ж.Г. з гр. Каргзнкнвзю 2014;54(10):
Коужторж чуомлуоя утцлуулйф хфкъётж АК
уж ффул тлцжхоо соноуфхцос/жтсфкохоуфт
САК, тт цт. чт./ч
12,2
КАК, тт цт. чт./ч
18,4
16,7
Соноуфхцос/жтсфкохоу чуомжлт чрфцфчть
утцлуулйф хфкълтж
САК о КАК, хцлкфтицжяжя цочр цжниотоя
оучусьтж
у зфсьуыы жцтлцожсьуфп йохлцтфуолп
[Кнаакаба Ж.Г. з гр. Каргзнкнвзю 2014;54(10):
Атсфкохоу/соноуфхцос
-
фхтотжсьуып
иызфц кся учхлшуфйф слчлуоя йохлцтфуоо
о чуомлуоя цочрж тфнйфифйф оучусьтж
Эффлртоиуф чуомжлт о фзлчхлчоижлт
ксотлсьуып рфутцфсь АК злн рцонфиыы
хфиышлуоп
Озлчхлчоижлт иычфрую чжчтфту кфчтомлуоя
цлслифйф уцфиуя АК
Кфчтфилцуф чуомжлт САК о КАК нж чутро, и
кулиуфл о уфчуфл ицлтя
Ифччтжужисоижлт уфцтжсьуую
ижцожзлсьуфчть АК
Суомжлт чрфцфчть утцлуулйф хфкъётж АК
[Кнаакаба Ж.Г. з гр. Каргзнкнвзю 2014;54(10):
ЭКБАСНП –
кнмазмахзю кзжзмнорзка з амкнгзозма,
р ьууектзбмым рттнцмым кнмтрнкем АГ
з макрзмакымни жашзтни нт
рнртгзртыф катартрну
Рфтзоуоцфижуужя жутойохлцтлуноиужя
тлцжхоя соноуфхцос/жтсфкохоу 20/10
1 цжн и клуь
Очтфцоя зфслнуо:
Иызфц жутойохлцтлуноиуфйф хцлхжцжтж –
учлт
о кфхфсуотлсьуыы хфржнжуоп
И тлчлуол йфкж ужзсюклуоя
ул зысф хфитфцуыы члцклчуф
чфчукочтыы чфзытоп
кфчтойууты цлслиыл уцфиуо АК
СТАК –
Хфржнжтлсь
Цлнусьтжт
Цлфлцлучуыл
АК култ

130

135


8
5
83

Тжрч. АК уфчью


1
20
120


7
0
70

Сцлкулл АК


12
5
135


80

83

Хусьчфифл

4
5
Сцлкулл АК
уфчью


118

120


70

70

Хусьчфифл

4
8
Сочтфсочлчроп
оуклрч
5
%
10
-

Оуклрч

10 %

Ижцожзлсьуфчть


15/14

15/14

Уфчью

15/12

15/12

Хжцолут ч АЙ иычфрфйф
члцклчуф
Тцукфчхфчфзуфйф
ифнцжчтж
Рфтфцзокуфчть ч
иозцжцофууфп зфслнуью
Хфцжмлуол фцйжуфи
тошлулп –
хцлотуялчтилууф
Цлнокужсьуыл яислуоя
ошлточлчрфйф оучусьтж
Очтфцоя зфслнуо
Иызфц тлцжхлиточлчрфп чтцжтлйоо
фтуфчотлсьуф ржцкофижчрусяцуфп
хжтфсфйоо
Рфццлрцоя
жцтлцожсьуфйф
Хцфтлрцоя фцйжуфи
тошлулп
Рфццлрцоя
тфкофоцоцултыы
фжртфцфи цочрж
(сохокуфйф чхлртцж)
Цлжзосотжцоя
ФЦ члцклчуф
чфчукочтыы чфзытоп у
зфсьуфйф АЙ –
сохокуып фзтлу
флклцжсьуыл рсоуочлчрол цлрфтлукжцоо
]
Ржтлйфцоя цочрж

Ьлслифп

ЫС СХУХ,

Хлциочужя
цлсь

Кцуйол сохокуыл
хфржнжтлсо*

(фхтотжсьуыл нужчлуоя)

Фжрусьтжтоиуф

иычфроп СС цочр
1.8
Озяоп ЫС ≤ 4.0 ттфсь/с

Тцойсоцлцокы ≤ 1,7
ттфсь/**

СИХ 1.0 ттфсь/с
(т)1.2 ттфсь/с (м)

Стжтоуы
(Оуйозотфцы
йокцфрчо
тлтосйсутжцо
РфА
цлкуртжны)
Цфнуижчтжтоу
Атфцижчтжтоу
Сотижчтжтоу
Хцжижчтжтоу
ЦРО, 2012;
С 2013
Очуфиуыл йцуххы
йохфсохоклточлчроы хцлхжцжтфи
Фозцжты
Флуффозцжт
Ойуйозотфцы
ичжчыижуоя
ЫС и
рошлчуорл
Слрилчтцжуты
млсчуыы
рочсфт
ыфслчтоцжтоу,
рфслчтохфс ,
рфслчлилсжт
Хцфтоифхфржнжуы
хцо хфиышлуооТЙ
ХУМР
Уожцоу
Иттмееование «От 5 ео 40»
-
открытое многоцентровое
набмюеатемьное
184 ромикминики
70 гороеов Роттикткок Фееерации
Бомее 3,5 тытяч рациентов
Оччслкфижуол эффлртоиуфчто
зофэриоижслутуфйф цфнуижчтжтоуж
(Тлцтлуос)
Сорутттвующие кминичеткие тоттояния:
Первичная
-
Артериамьная
гирертензия
ИБС
Субкминичеткик
атероткмероз
рериферичетких
-
Сахарнык еиабет
Выраженнык
атероткмероз
рериферичетких
артерик
-
«От 5 ео 40»
3 591 рациент
Ранее не мечимить
(2806 рациентов)
Не еоттигами
цемевого ХС ЛПНП на
монотерарии
ттатинами в течение 3
мет. и бомее
(785 рациентов)
Фарматека, 2014 (13): 40
Динамика уровнек
у рациентов,
ранее не рринимавших ттатины,
через 8 нееемь терарии розуваттатином (5
40 мг/тут)
РК НПК, 2014
-35%**
-41%**
-51%**
-53%*
*p0,05
**p0,01
*p0,05
**p0,01
Фарматека, 2014 (13): 40
Динамика уровнек
ХС ЛПВП
у рациентов,
ранее не рринимавших ттатины,
через 8 нееемь терарии розуваттатином (5
40 мг/тут)
РК НПК, 2014
*
*p0,05
**p0,01
%*
%*
+10,3%*
*p0,05
**p0,01
Фарматека, 2014 (13): 40
Доромнитемьное возеекттвие монотерарии
розуваттатином
мг/тут на уровни мириеов
Срееник итхоенык уровень ХС ЛПНП рри терарии ттатинами (аторва
-
и тимва
рревышам цемевые уровни (3,42 ±
0,8 ммомь/м)
Перевое на терарию ррераратом Мертеним втего за 8 нееемь рривем к
еоромнитемьному ↓ХС ЛПНП на треть (ео 2,4 ммомь/м) , что тоответттвует
еоромнитемьному тнижению тереечно
тотуеитток тмертнотти на 15%, общек
тмертнотти –
на 9%
*.

Arch Intern Med. 2010; 170: 1024-
РК НПК, 2014
Розуваттатин эффективен
как у ттатин
наивных рациентов, так
и у рациентов, ранее рринимавших еругие ттатины
Розуваттатин
во втех туточных еозах
безоратен и хорошо
реренотиття
Розуваттатин
быттро
нормамизует мириенык тректр крови и
тнижает тереечно
тотуеиттык ритк
фрчокжтоиуып
[Hutcheson R, Rocic P. Exp Diabetes Res, 2012:271028]
Цфнуижчтжтоу
, и фтсочол фт
кцуйоы чтжтоуфи, ул тфсьрф
эффлртоиуф чуомжлт уцфилуь
фзялйф ыфслчтлцоуж, ТЙ о СХУХ
о хфиышжлт СХИХ, уф о
жртоиоцулт флцтлуты
жутофрчокжутуфп нжяоты
(SOD,
catalase, glutathione, glutathione
peroxidase)
ифнтфмуып
тлыжуонт хцфтлртоиуфйф
клпчтиоя фтуфчотлсьуф ССН.
Хцлотуялчтиф хцо
чфчтфяуояы,
чфхцфифмкжюяоычя
фрчокжтоиуыт чтцлччфт
Флуфтох АЙ + ИБ –
рфццлрцоя ужцушлуоп
сохокуфйф чхлртцж
Цфнуижчтжтоу 10 тй 1 цжн и клуь
Очтфцоя зфслнуо:
Иызфц йохфсохоклточлчрфйф хцлхжцжтж
И тлчлуол йфкж ужзсюклуоя
ул зысф хфитфцуыы члцклчуф
чфчукочтыы чфзытоп
Коужторж сохокфйцжтты:
ОЫС 6.7 ттфсь/с –
ЫС СХУХ 3.0 –
1.7 ттфсь/с
Хжцолут ч АЙ иычфрфйф
члцклчуф
Тцукфчхфчфзуфйф
ифнцжчтж
Рфтфцзокуфчть ч
иозцжцофууфп зфслнуью
Хфцжмлуол фцйжуфи
тошлулп –
хцлотуялчтилууф
Цлнокужсьуыл яислуоя
ошлточлчрфйф оучусьтж
Очтфцоя зфслнуо:
Иызфц тлцжхлиточлчрфп чтцжтлйоо
фтуфчотлсьуф ржцкофижчрусяцуфп
хжтфсфйоо
Рфццлрцоя
жцтлцожсьуфйф
Хцфтлрцоя фцйжуфи
тошлулп
Рфццлрцоя
тфкофоцоцултыы
фжртфцфи цочрж
(сохокуфйф чхлртцж)
Цлжзосотжцоя
Тлкоцоучржя
цлжзосотжцоя
хфчтоучусьтуфт
хлцофкл
цлрфтлукфижуж
Лицфхлпчрот
фзялчтифт
улицфсфйфи,
Ужцофужсьуыт
фзялчтифт
улицфсфйфи
Кфржнжуж
эффлртоиуфчть
хцфилклуоя
цлжзосотжцофууыы
хцфйцжтт
хжцолутфи
хлцлулчшоы
ОУТР
,
цлжсонжцоя
рфтфцыы
хцоифкот
кфчтфилцуфту
чуомлуою
(ИОН,
)
Бфсьуыт, хлцлулчшот ОУТР хфржнжуф
хцотлулуол цлжзосотжцофууыы
( рсжчч кфржнжтлсьуфчто А уцфилуь
I)
.
J.Cardiol.
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ХАРАКТЕР
ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
Кинезитерапия
Массаж
Электромиостимуля
Медикаментозная
терапия
Нейробиоуправлен
Механотерапия
(циклические
тренажеры)
Динамическое
исследование функций
пациента
Хфиышлуол тышлчуфйф тфуучж и
хцжифп цурл и сфртлифт чучтжил о
хжсьцжы.
Хф шржсл
MAS
Сфртлифп чучтжи = 3 з
Рочть = 4з
Хжсьцы=4 з
Очтфцоя зфслнуо:
чхжчточуфчть илцыулп рфулчуфчто
Ьлсо слчлуоя шржсж
Стжиятчя чфитлчтуф ицжчфт о хжцолутфт
Йсжиужя цлсь
Эчтлточлчрфл усучшлуол –
чфнкжуол
зфслл лчтлчтилууфп хфноцоо цуро иф
ицлтя ыфкьзы о и хфрфл
Кфхфсуотлсьуыл цлсо
1) Суомлуол тышлчуфйф тфуучж и
рочто о хжсьцжы уж 1 зжсс кся
фзлчхлчлуоя ифнтфмуфчто уфшлуоя
6 чжчфи и клуь злн зфсо о
кочрфтффцтж (хцлкфтицжялуол
цжниотоя рфутцжртуц)
2) Утлуьшлуол иыцжмлууфчто
жччфцооцфижууыы цлжрцоп. Хцлмкл
ичлйф онтлулуол уйсж хфктяйоижуоя
цуро иф ицлтя ыфкьзы ул иышл уцфиуя
Кфчтомлуол цлслп
Сылтж оуълрцоп
Flexor digitorum
Бфтусоуочлчроп тфрчоу
тохж А –
Кочхфцт
Biceps brachii
Brachialis
Flexor digitorum profundus
Flexor digitorum superficialis
Flexor carpi radialis
Озяжя кфнж 1000 ЛК
Хфчтжуфирж цлслп хф шржсл
GAS
-2 -1
Ыумл

ыфкьзы
иышл
уцфиуя
тжсоо, и
хфрфл

ыфкьзы ул
иышл
уцфиуя
тжсоо, и
хфрфл
-

Хфноцоя цуро
иф ицлтя
ыфкьзы ул
иышл уцфиуя
тжсоо, и хфрфл
-

улнужчотлсьу
фл (10
15йц)
чйозжуол и
сфртлифт
чучтжил


хфсуфчтью
Йсжиужя цлсь
Эчтлточлчрфл усучшлуол –
чфнкжуол
зфслл лчтлчтилууфп хфноцоо цуро иф
ицлтя ыфкьзы о и хфрфл
Хфчтжуфирж цлслп хф шржсл
GAS
-2
-1
0
Ыумл

И чслкчтиоо иычфрфйф
тфуучж и тышцжы
-
чйозжтлсяы
рочто
рфйф
тышлчуфйф
о хжсьцли
хжцолутрж отллт
чсфмуфчто и
ужклижуоо сфуйлты о
ул тфмлт уфчоть лл
злн зфсо, чтф чфнкжлт
хцлкхфчысро
цжниотоя рфутцжртуц
(4
MAS)
Ифнтфмуфчть
уфшлуоя
сфуйлты

тлчлуол
улчрфсьроы
чжчфи (5
6 ч),
ичслкчтиол
чуомлуоя
тышлчуфйф
тфуучж уж 1
зжсс

Уфшлуол

сфуйлты 7
-
8
чжчфи и
клуь

Улт
улфзыфкотфч
то уфшлуоя
сфуйлты
Кфхфсуотлсьуыл цлсо
1) Суомлуол тышлчуфйф тфуучж и рочто
о хжсьцжы уж 1 зжсс кся фзлчхлчлуоя
ифнтфмуфчто уфшлуоя сфуйлты 5
чжчфи и клуь злн зфсо о кочрфтффцтж
(хцлкфтицжялуол цжниотоя рфутцжртуц)
Хфчтжуфирж цлслп хф шржсл
GAS
+1
Ыумл

ицлтя ыфкьзы
цурж зфсьуфйф
чйозжлтчя и
сфртлифт чучтжил
о хфктяйоижлтчя р
-
йц., чтф уыукшжлт
зжсжуч о
учтфпчоифчть иф
ицлтя ыфкьзы


чйозжуоя и
сфртлифт
хфктяйоижуо
ицлтя
ыфкьзы кф

Утлуьшоть
уйфс
чйозжуоя и

чучтжил хцо

ыфкьзл кф
45йц.


жччфцожто
иуыы
цлжрцоп
Кфхфсуотлсьуыл цлсо
) Утлуьшлуол иыцжмлууфчто
жччфцооцфижууыы цлжрцоп
(хфктяйоижуол цуро иф ицлтя ыфкьзы ул
иышл уцфиуя тжсоо)
Кфчтомлуол цлслп члцлн 6 улклсь хфчсл
иилклуоя Кочхфцтж
хф шржсл
GAS
Ьлсо слчлуоя

Шржсж
GAS

слчлуоя

Шржсж
GAS

хфчсл
слчлуоя

Эчтлточлчрфл усучшлуол
зфслл лчтлчтилууфп хфноцоо цуро иф
ицлтя ыфкьзы о и хфрфл

-
1
0

Суомлуол тышлчуфйф тфуучж и
рочто о хжсьцжы уж 1 зжсс кся
фзлчхлчлуоя ифнтфмуфчто уфшлуоя
сфуйлты 5
-
6 чжчфи и клуь злн зфсо о
кочрфтффцтж (хцлкфтицжялуол
цжниотоя рфутцжртуц)


-
1
+1

Утлуьшлуол иыцжмлууфчто
жччфцооцфижууыы цлжрцоп
(хфктяйоижуол цуро иф ицлтя ыфкьзы
ул иышл уцфиуя тжсоо)


-
1
0

Кфчтомлуол цлслп
хф шржсл
GAS
Тжрот фзцжнфт
йсжиужя о фкуж он кфхфсуотлсьуыы
цлслп тлцжхоо кфчтойууты о фкуж он
кфхфсуотлсьуыы цлслп
хлцлиыхфсулуж
эффлртоиуфйф слчлуоя
чхжчточуфчто
Гнаабкемзе антткзмнтераозз б ккаррзцерктэ рфемт
реаазкзтахзз жмацзтекымн онбычает ьууектзбмнрты
бнрртамнбзтекымыф орнхегтр
1. Rosales R.L., Chua-Yap A.S. Evidence-based systematic review on the efficiecacy and safety of botulinum toxin-A therapy in po
-stroke spasticiti // J.Neural Trancm. - 2008.
– Vol.115 – N 4. – P.617–
2. Wissel J., Ward A.B., Erztgaard P., et al. European consensus table on the of botulinum toxin tape a in adult spasticity // J. of Rehabilitation Medicine. – 2009. – Vol.41. – N 1.
– P.13–
3. Wallesch CW, Maes E, Lecomte P, Bartels C. Cost-effectiveness of botulinum toxin type A injection in patients with spasticity following stroke: a German perspective. Eur J
Neurol 1997;4:S53–S57
Антткзмнтераозю – егзмртбеммыи метнг
мегзкамемтнжмни тераозз р трнбмем гнкажатекымнртз
А гкю кнмокекрмнвн кецемзю онртзмрткытмни
роартзцмнртз, рекнмемгнбаммыи меегтмарнгмымз
ртамгартамз
1,2
Улмлсжтлсьуып
-20%)
чуыфп, чжчтф
хцочтухффзцжнуып
осо хлцчочтоцуюяоп
ржшлсь
У зфсьуыы БА
ифнтфмлу
зцфуыфчхжнт он
ужрфхслуоя
зцфуыфоццотжутфи
(зцжкороуоу)
Аччфцооцфижуы чф
чуомлуолт чтлцтуфчто у
хфмосыы зфсьуыы,
йфчхотжсоноцфижууыы ч
фзфчтцлуолт ЫОБС
[Mortensen
EM, Copeland LA, Pugh MJV, et al. Respir Res.
2009;10:45.]
Аччфцооцфижуы ч
усучшлуолт фуурцоо
чрлслтуыы тышц у
зфсьуыы ЫОБС
[Shrikrishna D, Astin
R, Kemp PR, Hopkinson NS. Clin Sci (Lond).
2012;123(8):487
498.]
Ул цлрфтлукфижуы и ржчлчтил хцлхжцжтфи хлцифп
соуоо, уф о ул хцфтоифхфржнжуы кся слчлуоя АЙ хцо
[D
Chandy
.S. Aronow
M. Banach Integrated Blood Pressure Control 2013:6 101
109;
ЦРО, 2010
].
Флуфтох: АЙ + нжзфслижуоя фт клпчтиоя
хцфтжэцфнфся. ОАХФ
Ул иыныижют ржшся
Ыфцфшф хлцлуфчосочь зфсьуыто ЫОБС
-IV
, уф ул усучшжсо тфслцжутуфчть р
фоночлчрфп ужйцунрл о чосу цлчхоцжтфцуыы
[Andreas S, Herrmann-Lingen C, Raupach T, et al. Angiotensin II blockers in obstructive
pulmonary disease: a randomised controlled trial. Eur Respir J. 2006;27(5):972
979.]
Усучшжют ржр члцклчуф
чфчукочтыл, тжр о
хусьтфужсьуыл очыфкы у зфсьуыы ЫОБС о
АЙ, фчфзлууф и рфтзоужцоо чф чтжтоужто
Кся цлрфтлукжцоп улкфчтжтфчуф кжууыы, тцлзуютчя
кжсьулпшол оччслкфижуоя
[D
Chandy
.S. Aronow
M. Banach Integrated Blood
Pressure Control 2013:6 101
109;
ЦРО, 2010
Флуфтох: АЙ + нжзфслижуоя фт клпчтиоя
хцфтжэцфнфся. БЦА.
АБ тфйут чтжть хцочоуфп цжниотоя
зцфуыфчхжнтж хцо очхфсьнфижуоо
улчлслртоиуыы
хцлхжцжтфи
Хцотлулуол иычфрфчлслртоиуыы β
зочфхцфсфс
улзоифсфс, тлтфхцфсфсж чурцоужт
нжтлкслууфйф иычифзфмклуоя) кфхучтотф у
хжцолутфи ржр ч ЫОБС, тжр о ч
Хцо ужсочоо жзчфсютуыы хфржнжуоп
члслртоиуыл злтж зсфржтфцы тфйут зыть
ужнужчлуы хжцолутжт ч зцфуыффзчтцуртоиуыто
нжзфслижуоято
[ПКН 2010; ПКН/ППН, 2013].
Флуфтох: АЙ + нжзфслижуоя фт клпчтиоя
хцфтжэцфнфся. Блтж зсфржтфцы
Очлуь слйрфл учослуол йохфрчлтоо (чуомлуол
хлцфунофууфйф чффтуфшлуоя), уф
хцо этфт нужчотфл усучшлуол цлутцжсьуфп
йлтфкоужторо
Хфтлуцожсьуф тфйут зыть чоулцйочтжто злтж2
жйфуочтфи (учосоижть зцфуыфкосжтоцуюяоп
Хцлхжцжты иызфцж хцо АЙ и чфчлтжуоо ч ЫОБС
осо БА
[D
Chandy
W.S.
M. Banach Integrated Blood Pressure Control 2013:6 101–109; ПКН 2010;
ПКН/ППН, 2013].
Флуфтох: АЙ + нжзфслижуоя фт клпчтиоя
хцфтжэцфнфся. Аутжйфуочты ржсьцоя
Ацтлцожсьужя йохлцтлуноя и учсфиояы
клпчтиоя хцффлччофужсьуыы фжртфцфи
цочрж о и чфчлтжуоо ч
хцффлччофужсьуыто нжзфслижуоято –
фчфзып флуфтох
Илклуол хжцолутфи –
ч учлтфт
хцффлччофужсьуфп хжтфсфйоо
Ьлслчффзцжнуж цжнцжзфтрж рсоуочлчроы
цлрфтлукжцоп хф слчлуою АЙ и рсоуорл
хцффнжзфслижуоп

Приложенные файлы

  • pdf 42094372
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий